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案例五:弄巧成拙被识破 竟把旧伤当新伤 ——虚构伤残等级理赔欺诈案例

发布时间: 2021-12-21 14:02:35   作者:本站编辑   来源:本站原创   浏览次数:

    近年来,在青岛保险业反欺诈中心统筹部署下,青岛保险行业与青岛市公安部门密切合作,依托车险反欺诈平台等信息系统,综合运用大数据等技术手段,成功打击了一批保险诈骗职业团伙,让犯罪分子受到了法律的严惩,有力维护了保险消费者和保险行业的合法权益,对社会稳定和诚信建设起到良好促进作用。为加大宣传力度,展现工作成效,加强警示教育,在青岛银保监局指导下,青岛市保险行业协会面向保险公司广泛征集打击保险欺诈案例,并从68篇案例中筛选出了具有代表性的10篇典型案例,现予以编发。


案情简介:2020年10月15日,蒋某骑电动车在青岛市即墨区龙山街道办事处被撞受伤,“人伤黄牛”随即介入,带伤者到多家医院检查骨折伤情,意图拼凑出“骨折数量达到伤残等级”的结果。经治疗后,蒋某经潍坊某司法鉴定所鉴定构成10级伤残,遂起诉肇事车辆承保保险公司索赔保险赔款10余万元。

案件调查:蒋某出险后不与保险公司沟通,反而多次到不同医院检查骨折情况、单方委托进行伤残鉴定并起诉到法院索赔,这一系列异常举动引起了保险公司的注意。经周密调查,保险公司发现伤者选择性向法院提供了个别医院的诊断报告,隐瞒了其他医院关于骨折存在旧伤的事实。保险公司向法院提交证据材料后,法院对该司法鉴定机构的鉴定结果不予采信,认定蒋某本次伤情并不构成10级伤残。蒋某最终同意放弃伤残赔偿金请求,与保险公司协商达成一致理赔协议。

案件点评:把旧伤当新伤凑伤残,弄巧成拙被识破骗局。奉劝那些“人伤黄牛”和不良司法鉴定机构,莫要失了原则和底线,在违法违规的道路上越滑越深......



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